Abdominal hipopressivo pós gravidez – riscos e evidências

Abdominal Hipopressivo pós gravidez – quais os riscos que ninguém conta? Existem evidências da sua eficácia?

Por Gizele Monteiro – Personal Gestante

O abdominal hipopressivo chegou na mídia graças ao intenso trabalho nas redes sociais, mas será que ele é bom?

Aqui mesmo no blog já me posicionei sobre os exercícios hipopressivos depois a gravidez.  CLIQUE AQUI PARA LER!

Em minha explanação abordo vários aspectos do corpo pós gravidez que vejo serem riscos para a saúde da mulher.

As grandes e profundas alterações biomecânicas e fisiológicas da gravidez inclusive não combinam com essa técnica.

Em 2017 inclusive saiu um importante artigo de revisão no British Journal of Sports Medicine. Esse trouxe um posicionamento de uma das maiores autoridades em assoalho pélvico – a pesquisadora Kari Bo, e seu co-autor Saul Martin-Rodríguez da escola de treinamento físico COLEF em Las Palmas de Gran Canaria, Espanha.

Parecer dos pesquisadores:

A ginástica hipopressiva, também conhecida como técnica abdominal hipopressiva, então indicada para ajudar mulheres com incontinência urinária e prolapso.

Há 30 anos essa indicação acontece, porém até agora há pouca evidência científica sobre a técnica.
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📍Apenas 2 estudos testaram a eficácia do abdominal hipopressivo comparada com outro regime de fisioterapia.

Nenhum dos 2 observou benefício extra, de acordo com os autores da “discussão”.
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📍Os autores concluem que sem evidências adequadas, não se deve prescrever a hipopressiva, além do tradicional para o assoalho pélvico.
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📍Há evidências e estudos que mostram a efetividade do treinamento tradicional do assoalho pélvico tanto na incontinência urinária quanto prolapso de órgãos pélvicos.

“Devemos antecipar que profissionais devem ser atualizados nesses estudos e seguirem protocolos baseados em evidências, além dos anos de experiência clínica”, acrescentou Kari Bo.
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📍Profissionais que não estão atualizados e prescrevem tratamentos não comprovados estão violando a responsabilidade que eles têm com seus pacientes”.

Essas são as observações de Kari Bo e Martin-Rodriguez.

❌ x ✅ Riscos X Benefícios do abdominal hipopressivo:

✅ Os profissionais descrevem que a técnica enfatiza a respiração e a POSTURA.

Segundo eles, o objetivo é ativar os músculos do assoalho pélvico, bem como o músculo transverso do abdomen.
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❌ RISCOS: É possível que este exercício possa piorar certas condições, principalmente a dor pélvica crônica, de acordo com Amy Stein. Amy Stein é fundador da Beyond Basics Physical Therapy em Nova York e presidente da International Pelvic Pain Society. “Para dor pélvica crônica você deve relaxar os músculos assoalho pélvico, mas na ginástica hipopressiva diz para contrair o assoalho pélvico”.
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❎ O treinamento do assoalho pélvico inclui contração dos músculos, mas a fase de relaxamento do exercício é igualmente importante!
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❌ “Nos pacientes com dor, esses músculos estão encurtados e realizar a ginástica hipopressiva poderá encurtar ainda mais.

Envolver demais o assoalho pélvico poderia levar a disfunções nesses músculos, problemas nas coluna e dor abdominal”, continua Stein.
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❌ O abdominal hipopressivo  está ganhando popularidade por causa de sua forte presença nas redes sociais, projetada para atrair profissionais para prosseguir uma “certificação”, disse Kari Bo.

O QUE FAZER QUE SEJA SEGURO?

Durante anos fisioterapeutas tem atuado de forma fantástica nessa área de assoalho pélvico, além de estudos, muita experiência clinica.

Portanto, se você está sofrendo com incontinência ou apresenta problemas pélvicos pós gravidez, busque esse especialista para atuar com tratamentos tradicionais.

Aqui em São Paulo indico a Donna Fisio para avaliar e cuidar do assoalho pélvico desde sua preparação na gravidez até recuperação no pós gravidez.

Diástase X Hipopressivos

Esse grupo de alunas – MÃES desde o pós-parto até anos pós gravidez não indico a prática desse método.

O post que escrevi aqui no BLOG esclarece todos os pontos que não concordo com a técnica.

É importante entender que essa posição se baseia em estudos de fisiologia e biomecânica da gravidez, além dessas referências internacionais que são base do meu trabalho.

Então seja para diástase ou seja para tratamentos do assoalho pélvico, não indico essa técnica.

Programa para Diástase:

O programa online Pós-parto – Mães em Forma foi idealizado respeitando cada necessidade e mudança do seu corpo.

Portanto ele foi elaborado para atender cada tipo de barriga que ficou depois da gravidez.

Para conhecer mais os vários resultados então clique o botão abaixo, siga com seu cadastro.

Você será direcionada para a página de apresentação do programa.

 

FONTE do ARTIGO de REVISÃO: 

Saúl Martín-Rodríguez, Kari Bø. Is abdominal hypopressive technique effective in the prevention and treatment of pelvic floor dysfunction? Marketing or evidence from high-quality clinical trials?  British Journal of Sports Medicine, 16, 2017.

Assoalho pélvico – avaliação depois da Gravidez

Avaliação do Assoalho Pélvico após a gravidez – Por Gizele Monteiro e Vanessa Marques

 

ASSOALHO Pélvico depois da gravidez

O assoalho pélvico após a gravidez é um tema muito desconhecido pela maioria das mulheres e é muito importante uma avaliação dele após o término da gravidez, independente do tipo de parto que foi feito.

A gravidez e a via de parto são fatores de risco que podem trazer alterações na força do seu assoalho pélvico.
Além da via de parto, o aumento de peso, o aumento do peso do útero pelo crescimento do bebê também aumentam a pressão sobre esta musculatura.
São fatores: o aumento do peso na gravidez, o número de gestações, o tempo prolongado no período expulsivo do trabalho de parto normal e a episiotomia diminuem a força muscular do assoalho pélvico.
Mas é muito importante saber que independente do tipo de parto, você deve e precisa, como forma preventiva da sua saúde, dar atenção especial ao assoalho pélvico após uma ou mais gestações.
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“Avaliar e saber como está seu assoalho pélvico ajudará na prevenção de disfunções perineais e as incontinências urinarias/fecais.”
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Por causa de todas essas variáveis citadas, essa avaliação do assoalho depois da gravidez (mesmo depois de anos) é essencial para sua saúde futura. Isso ajudará a recuperar alguns incômodo comuns.

A avaliação

A avaliação é feita por um fisioterapeuta especializado para analisar o grau de força e integridade muscular. Para realizar essa avaliação o fisioterapeuta, especializado em saúde da mulher, dispõem de diversas metodologias, dentre elas:
  • AFA – Avaliação Funcional do Assoalho pélvico
  • Perineometro
  • Eletromiografia
  • Cones vaginais
Procure um profissional especializado, conheça seu períneo e avalie esta musculatura tão importante .
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“Períneo é a região do corpo que começa (para as mulheres) na parte de baixo da vulva e estende-se até o ânus.”
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PERÍNEO – músculos
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Considerações Importantes:

1- Antes de retornar ou iniciar as atividades físicas, saiba através de uma avaliação como está a saúde de seu assoalho pélvico.

 

2- As atividades de impacto devem ser iniciadas apenas quando houver a recuperação da musculatura do centro do seu corpo – abdômen, costas – e do assoalho pélvico.

 

3- Se sabe ou suspeita que está com diástase seu assoalho também precisará de cuidados. Você deve procurar uma avaliação e recuperação especializada. A recuperação da diástase também deve ser feita com exercícios especializados e não abdominais tradicionais.

Existe possibilidade de melhora da diástase e da barriga sem cirurgias. Abaixo explicarei o programa que  desenvolvi para esse problema – tanto a estética da sua barriga, quanto melhora da diástase.

 

4- Se está com perda urinária – aquela escapadinha de xixi quando demora para ir ao banheiro ou quando tosse – espirra – deve avaliar com urgência seu assoalho.

Não inicie um programa de exercícios sem avaliar com um fisioterapeuta esse problema. Seu programa de exercícios também tem que ser adaptado para não piorar esses escapes.

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Sobre a avaliação e tratamento do assoalho pélvico – onde encontrar?

 

Locais de atendimento em São Paulo: Bela vista – Santana – Vila Mariana
E-mail e informações: vanessamarques.fisio@gmail.com
Fone: (11) 94210-8045
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Sobre o programa online de exercícios para recuperar a sua barriga e diástase após a gravidez – onde encontrar?

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  • Gizele Monteiro – Personal Gestante e idealizadora do Programa Online Pós-parto em Forma
Site do Programa Online – Site do programa clique: pospartoemforma.com.br

 

 

Assoalho Pélvico depois da Gravidez

Assoalho pélvico depois da gravidez – Por Gizele Monteiro e Vanessa Marques

 

Você irá entender nesse artigo a importância de uma boa recuperação do assoalho pélvico no pós-parto.

 

Mudanças no corpo durante a gravidez

Infelizmente essa ainda é uma área desconhecida pelas mulheres.

O Pós-parto é um período de diversas readaptações no corpo da mulher. Foram meses de transformações em todo seu corpo durante a gravidez e também levará algum tempo para que ele volte ao estado pré-gravídico.

“Independente da sua escolha do parto”, o assoalho pélvico sofre diversas modificações por conta da própria gravidez. Isso é mediado por todas as alterações hormonais e mecânicas, pelo peso do útero e do bebê, aumento de peso gestacional, alterações posturais, etc. Todas essas alterações no seu corpo causam uma alteração também no períneo – assoalho pélvico.

Quando você tem um parto normal (via vaginal) é muito importante que seja analisado e se tenha uma visão individualizada de todos os fatores envolvidos nesse parto, como: o tempo de trabalho de parto, tempo do período expulsivo e até o posicionamento na hora do nascimento.

 

“Uma fisio obstétrica saberá te orientar em todas essas informações e também prepará-la! É importante você saber isso para entender seu corpo e a recuperação dele”

 

Do ponto de vista da fisioterapia, a atuação de tratamento para recuperar seu corpo e assoalho pélvico DEVE acontecer assim que houver a liberação médica. E é interessante que ela seja rápida! Não deixe passar muito tempo da liberação do seu médico, para que haja um retorno adequado as funções o quanto antes.

 

 

 

Principais Queixas que ocorrem em relação ao assoalho pélvico depois da gravidez: 

  • Dor perineal: ocorre devido a pressão que o bebê exerce nos músculos do períneo durante as últimas semanas de gestação e ao trabalho de parto.
  • Incontinência urinária/fecal: geralmente acontece até 8 semanas após o parto – força muscular do períneo  ainda esta prejudicada podendo causar uma disfunção esfincteriana e consequentemente disfunção urinária ou fecal. Geralmente entre 8 e 24 semanas estes problemas se resolvem porém há casos de persistência de 3 até 1 ano pós nascimento.
  • Episiotomia: a episiotomia  pode aumentar em até 6 semanas os sintomas de dores perineais. Na episiotomia ocorre uma incisão em músculos importantes do assoalho pélvico. Por isso é tão importante prepará-los para o parto e tão logo recuperá-los no pós-parto.

 

Episiotomia

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“Para recuperar o assoalho pélvico é necessário realizar uma avaliação e infelizmente a maioria das mulheres ainda desconhecem que é possível fazer essa avaliação. Aliás ela é muito importante para sua saúde futura.”

 

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Avaliação do Assoalho pélvico pós-parto:

– Pós cesárea – na avaliação com a Fisioterapeuta em casos de parto cesárea iremos avaliar funcionalmente o assoalho pélvico analisando as características morfológicas e reflexas do períneo.

– Pós parto vaginal – além das observações citadas acima iremos verificar se existe algum hematoma, ou traumatismo perineal. Além de também a função muscular.

** Importante lembrar que esta avaliação é feita depois autorização do obstetra.

 

Reconhecendo seu assoalho pélvico

 

 

Ações para tratamento do períneo no pós-parto:

Uma das principais intervenções para o controle do edema e dor no períneo são os exercícios para a musculatura do assoalho pélvico.

Estes exercício favorecem a drenagem linfática e venosa, reduzindo o edema e como consequência a dor. Além disso, esses exercícios promovem a liberação de opióides endógenos favorecendo o alívio da dor.

Outra opção também são exercícios associados a crioterapia (uso do gelo). O uso do gelo reduz a inflamação, diminui edemas e hematomas. As indicações para o uso do gelo são de no máximo 15-20 minutos.

 

Se você achou essas informações importantes, compartilhe esse artigo com suas amigas … compartilhe também em suas redes sociais. Dessa forma mais mulheres conhecerão esse tema tão importantes para nossa saúde. Veja outro artigo falando sobre a avaliação do assoalho pélvico – clique aqui !

 

 

Sobre a avaliação e tratamento do assoalho pélvico – onde encontrar?

 

Locais de atendimento em São Paulo: Bela vista – Santana – Vila Mariana
E-mail e informações: vanessamarques.fisio@gmail.com
Fone: (11) 94210-8045
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Sobre o programa online de exercícios para te ajudar a manter a condição física para o trabalho de parto (normal) – onde encontrar?

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  • Gizele Monteiro – Personal Gestante e idealizadora do Programa Online Pós-parto em Forma
Site do Programa Online – Site do programa clique: pospartoemforma.com.br

Preparação para o parto e uso de Epi No

Preparação para o parto – Texto da Fisioterapeuta Sabrina Baracho – UFMG – Especializada em Obstetrícia

 

Epi no para preparação para o parto

“Muitos fisioterapeutas, gestantes e profissionais de saúde que trabalham com Obstetrícia têm me perguntado sobre o uso do dispositivo Epi-No para o alongamento perineal e treino de expulsão.

Por isso, fiz um pequeno texto explicativo sobre o assunto. Confiram!”

 

O que é o EPI-NO?

O EPI-NO, criado na década de 90 por um médico alemão, é um dispositivo composto por um balão de silicone inflável que simula a cabeça do bebê.  O nome vem de “episiotomia não” já que um dos objetivos do dispositivo é evitar a episiotomia, o corte na vagina feito em alguns casos na hora do nascimento.

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Como é realizado o treinamento com o EPI-NO?

O treino é feito pela insuflação progressiva do balão para que se tenha o alongamento da musculatura do períneo. Com o balão insuflado, é possível ainda treinar a expulsão, simulando a força necessária no momento do nascimento do bebê.

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Quando pode ser usado?

A gestante pode iniciar o treinamento com o EPI-NO a partir da 37ª semana, após liberação do médico ou enfermeiro obstetra que está acompanhando o pré-natal.

É imprescindível que seja feita uma avaliação das funções musculares antes de dar inicio ao treino para que o fisioterapeuta faça as devidas adaptações de acordo com as condições de cada mulher. As gestantes que têm músculos mais rígidos e com dificuldade de relaxamento, por exemplo, precisam de mais supervisão. Ademais, recomendo a realização de treino de expulsão sem o Epi No previamente ao treino com o dispositivo, pois isso permite ao fisioterapeuta avaliar a coordenação e a qualidade da expulsão de uma maneira mais efetiva. Erros comuns durante a tentativa de expulsão, como o direcionamento errado da força e a contração dos músculos do assoalho pélvico ao invés do relaxamento, não conseguem ser corrigidos somente com o Epi No.

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O uso do EPI-NO substitui a massagem perineal?

A massagem perineal, realizada a partir da 34ª semana, tem também o objetivo de alongar a musculatura no final da gravidez. Em relação ao EPI-NO, a massagem tem evidências científicas mais consistentes, mas não possibilita o treino da força expulsiva. Apesar de ambos os procedimentos terem o potencial de alongar a musculatura e prevenir lesões no períneo, o seu emprego não é garantia de períneo intacto, pois a ocorrência de lesões está relacionada a vários fatores.

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O que mais pode ser feito para a preparação do períneo na gestação?

Desde o inicio da gestação, é recomendável realizar exercícios de contração e relaxamento da musculatura de forma supervisionada e de acordo com as condições musculares de cada mulher.  O objetivo dos exercícios é melhorar as funções musculares do assoalho pélvico (tônus, controle, coordenação, força e resistência) que, quando adequadas, protegem contra problemas como a incontinência urinária e as disfunções sexuais. A gestação geralmente é a primeira grande oportunidade para a mulher ter seus músculos do assoalho pélvico avaliados e aprender a fazer os exercícios, que devem se tornar um habito para toda a vida.”

 

Você pode acessar outro artigo esclarecendo um mito muito comum … “Exercícios preparam para o parto?”

 

Entenda mais como você pode estar pronta para o momento mais importante da sua vida … o nascimento do seu(ua) filho(a)!!